留置針貼膜到底怎么貼？90%護士都錯了！

話題再現

近日，一篇題為《靜脈留置針貼膜應該怎么貼？你的做法很可能是錯的》的文章吸引了筆者的眼球。

其中提到了一個問題就是靜脈留置針貼膜到底是橫著還是豎著固定？文中引用了《實用護理技術操作規范與圖解》一書的觀點：可以豎向或者是橫向密閉式固定。

臨床上，固定外周靜脈留置針最常用的透明敷貼一般是5cm*6cm大小，其實橫貼還是豎貼也就相差1cm，用不著為這1cm的長度去糾結。

不過，看了文末粉絲的留言，@奕涵的觀點傾向于橫向固定。筆者認為，@奕涵的分析還是有一定道理的。

因此，雖然教科書上有明確的規范說明，但臨床護士也要結合實際問題進行具體分析，知其然還要知其所以然

有理有據：透明貼膜建議橫著貼

下面，筆者通過一張示意圖來說明豎著貼可能存在的問題：

第一個問題：圖中白色方框是實際的固定方向（橫向固定），黃色方框是假設豎著固定的狀態。從中可以看出如果是豎著固定，固定留置針延長管的膠布就容易粘在透明貼膜之上。

這樣的話，如果膠布脫落，容易影響敷貼固定的牢度。這個問題也就是@奕涵的觀點。因此，橫著貼更加合理。

第二個問題：留置針留置期間可能會出現靜脈炎，臨床上常常會采用中藥穴位貼敷、外涂喜遼妥，或者是新鮮土豆片貼敷在沿靜脈走向的皮膚之上等方法進行預防。

來看下面一張圖，護士在留置針沿靜脈走向上方貼了一個中藥包預防靜脈炎，其中紅色方框代表敷貼固定的狀態，綠色方框代表中藥包的位置，這樣中藥成分通過一層無紡布

又隔了一層透明薄膜敷料，其療效就會受到影響。如果透明敷貼橫著貼，所用藥物才能更接近穿刺點靜脈。

知道了其中原因，護理同行們就不必糾結橫著貼還是豎著貼的問題，如果你習慣于豎著貼，可以將固定的軸往下移1cm，一樣不影響使用效果。見下圖紅色箭頭所示：

因此，臨床護士在實際操作時只要有利于留置針固定，不違反操作規程，透明貼膜固定可以結合留置針留置部位，根據個人習慣作出選擇。

來源：中國護理管理

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